Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: В МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ  ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

ВМП
ВЗРОСЛЫМ
КАБИНЕТ №1

ПРИЕМ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВМП ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ т. (351) 264-44-77 

СПЕЦИАЛИСТЫ ВМП
КОЗЛОВ ЮРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
ТЕЛ. (351) 264-44-77
КИРДИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА
СЫРОМЯТОВА ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА
ТЕЛ. (351) 214-93-13
ТЕЛ. (351) 214-93-11

ВРЕМЯ РАБОТЫ: 
ПИ - ЧТ С 08:30 ДО 17:30; ПТ С 08:30 ДО 16:15; 
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: CKDMO74@MAIL.RU 
АДРЕС: 454006 Г. ЧЕЛЯБИНСК, УЛ. РОССИЙСКАЯ, Д. 63А 

ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ

Правила приема документов в организационно-методический отдел по организации оказания ВМП взрослому населению:

    Перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи»:

1. Заявление пациента на оказание ВМП (его законного представителя, доверенного лица) - скачать бланк.

В случае обращения законного представителя пациента:

- копия паспорта законного представителя;

- копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента.

2. Заявление о согласии на обработку персональных данных (скачать бланк).

3. Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения (скачать бланк).

Внимание: заключение эксперта обязательно даже при наличии вызова от принимающей стороны

 4. Выписка (подробная) из первичной медицинской документации. Внимание: 2 подписи (лечащего врача и руководителя медицинской организации по месту жительства) и печать медицинской организации по месту жительства.

5. Копии документов:

а) паспорт гражданина РФ;

б) полис ОМС;

в) СНИЛС;

г) справка об инвалидности (при наличии инвалидности).

При наличии таких обследований, как КТ, МРТ, необходимо сдать ДИСК с записью в виде архива DICOM файлов с аппарата без обработки и без программ для просмотра изображений.

При наличии льгот (Удостоверение ВОВ, Ветеран труда, Ветеран боевых действий, Почетный донор, Удостоверение МАЯК, Удостоверение ЧАЭС, Удостоверение ВПОР и др.) копии приложить к общему пакету документов