Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

ПРИЕМ ЗАЯВЛЕНИЙ, ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: В МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ  ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА

ВМП ДЕТЯМ
КАБИНЕТ №3

ТЕЛ. (351) 214-17-73 

ВРЕМЯ РАБОТЫ: 
ПИ - ЧТ С 08:30 ДО 17:30; ПТ С 08:30 ДО 16:15; 
ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА: CKDMO74@MAIL.RU
АДРЕС:454006 г. ЧЕЛЯБИНСК, УЛ. РОССИЙСКАЯ, Д. 63А 

СПЕЦИАЛИСТ ВМП - УФИМЦЕВА ОЛЕСЯ ЮРЬЕВНА 
НАЧАЛЬНИК ОТДЕЛА ВМП - СОРВИЛОВ АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ 

ОБРАЗЦЫ ЗАЯВЛЕНИЙ

Правила приема документов в организационно-методический отдел по организации оказания ВМП  детскому населению:

Перечень документов, необходимых в соответствии с нормативными правовыми актами  для предоставления государственной услуги «Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи»:

1. Заявление о согласии на обработку персональных данных.

Внимание: с 14 лет ребенок заполняет заявление от своего имени.

2. Выписка (подробная) из первичной медицинской документации. Внимание: 2 подписи (лечащего врача и руководителя медицинской организации по месту жительства) и печать медицинской организации по месту жительства.

3. Заключение эксперта (главного специалиста Министерства здравоохранения Челябинской области по профилю заболевания) о направлении на ВМП.

Внимание: заключение эксперта обязательно даже при наличии вызова от принимающей стороны

4. Направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения (скачать бланк).    5. Копия документа, удостоверяющего личность больного ребенка (свидетельство о рождении и с 14 лет - паспорт: 2-3 стр., 5 стр.)

5.  Копия документа, удостоверяющего личность законного представителя:

  • · для биологических родителей: паспорт (2-3 стр., 5 стр., 16-17 стр.);

  • · для опекунов и усыновителей: распоряжение суда об установлении опеки, паспорт (2-3 стр., 5 стр.), удостоверение опекуна;

  • · для юр.лиц (детский дом): документ о передаче ребенка в учреждение, копия приказа о приеме на работу руководителя учреждения, заверенная отделом кадров, копия паспорта руководителя (2-3 стр.).

 6. Копия страхового медицинского полиса ребенка с 2-х сторон (при наличии).

 7. Копия СНИЛС ребенка (при наличии).

 8. Копия справки МСЭК об установлении инвалидности у ребенка с 2-х сторон (при наличии).

При наличии таких обследований, как КТ, МРТ, необходимо сдать ДИСК с записью в виде архива DICOM файлов с аппарата без обработки и без программ для просмотра изображений.